Die raumzeitliche Dynamik von Lungenkrebs: 30

BMC Public Health Band 22, Artikelnummer: 987 (2022) Diesen Artikel zitieren

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Es wurde festgestellt, dass Lungenkrebs die häufigste Ursache aller Krebstodesfälle ist. Ziel dieser Studie war es, die epidemiologischen Trends von Lungenkrebs in den letzten 30 Jahren weltweit zu analysieren.

Schätzungen, einschließlich der globalen, regionalen und nationalen Prävalenz, Inzidenz und Lebensjahre mit Behinderung (YLDs) von Lungenkrebs von 1990 bis 2019, wurden aus der Global Burden of Disease Study 2019 extrahiert, um die räumlich-zeitliche Dynamik in einzelnen Fällen zu bewerten und altersstandardisiert Tarife (ASR). Die geschätzte jährliche prozentuale Änderung (EAPC) wurde berechnet, um die Variation der ASR zu bewerten. Darüber hinaus wurden in unserer Studie Schätzungen der alters- und geschlechtsspezifischen Prävalenz, eine Zerlegungsanalyse für Vorfallfälle und eine Korrelationsanalyse des EAPC durchgeführt.

Weltweit betrug die ASR für Prävalenz, Inzidenz und YLDs von Lungenkrebs im Jahr 2019 38,84/100.000 Personen, 27,66/100.000 Personen bzw. 6,62/100.000 Personen. In den letzten 30 Jahren nahm die ASR der Inzidenz (EAPC = -0,09) ab, während die der Prävalenz (EAPC = 0,51) und der YLDs (EAPC = 0,03) zunahm. Die globalen Prävalenzzahlen waren in allen Altersgruppen bei Männern höher als bei Frauen und nahmen mit zunehmendem Alter zu, wobei sie bei beiden Geschlechtern ihren Höhepunkt in der Altersgruppe der 65- bis 69-Jährigen erreichten. Der Anstieg der Inzidenz wurde hauptsächlich auf die Alterung der Bevölkerung zurückgeführt. Für YLDs korrelierte EAPC 1990 in allen Einheiten auf Landesebene negativ mit dem Human Development Index (p = 0,0008) und dem ASR (p < 0,0001).

Lungenkrebs stellt weltweit nach wie vor ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit dar und erfordert die Umsetzung wissenschaftlicher und wirksamer Maßnahmen in verschiedenen Ländern und Gebieten zu seiner Bekämpfung.

Peer-Review-Berichte

Lungenkrebs bleibt mit 1.796.144 gemeldeten Todesfällen im Jahr 2020 die häufigste Krebstodesursache, was etwa 18 % aller Krebstodesfälle weltweit ausmacht [1]. Bei den meisten Patienten, die an fortgeschrittenem Lungenkrebs leiden, kommt es letztendlich zu einer lokalen Invasion und Metastasierung [2], die oft mit einer hohen finanziellen Belastung und einer schlechten Lebensqualität einhergehen [3]. Angesichts der Sterblichkeits- und Invaliditätsraten sollten mehr Ressourcen und mehr Gewicht auf Lungenkrebs gelegt werden. Dementsprechend ist ein umfassendes Verständnis der Belastung durch Lungenkrebs von großer Bedeutung für die Umsetzung gezielter Therapie- und Schutzprogramme und erleichtert die optimale Zuweisung begrenzter Ressourcen.

Die Global Burden of Disease Study (GBD) bietet einen Überblick über die Belastung der Gesundheit durch schwere Krankheiten, Verletzungen und Risikofaktoren auf globaler, nationaler und regionaler Ebene [4,5,6]. In dieser Studie wollten wir die Prävalenz, Inzidenz und die Jahre mit Behinderung (YLDs) von Lungenkrebs aus dem GBD 2019 analysieren und die räumlich-zeitliche Dynamik von Lungenkrebs bewerten, indem wir die Trends von 1990 bis 2019 auf globaler, regionaler und regionaler Ebene analysierten. und nationaler Ebene. Unsere Ergebnisse können eine Ergänzung und Erweiterung bestehender Studien sein [7] und als Grundlage für globale, regionale und nationale Gesundheitspläne für Lungenkrebs dienen.

Die Prävalenz, Inzidenz und YLDs von Lungenkrebs nach Jahr, Geschlecht und Ort wurden aus der GBD 2019 [4,5,6] ermittelt, die eine systematische Analyse der Krankheitslast in allen Mitgliedstaaten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) durchführte, einschließlich eine umfassende Bewertung von 87 Risikofaktoren, 369 Krankheiten und Verletzungen von 1990 bis 2019 in 204 Ländern und Territorien [8]. Es lagen Schätzungen aus 204 Ländern und Territorien vor, die in 21 GBD-Regionen wie Ostasien gruppiert wurden. Darüber hinaus wurde der Globus auf der Grundlage des soziodemografischen Index (SDI) in fünf Regionen unterteilt, einem umfassenden Indikator, der die Gesamtfruchtbarkeitsrate, das verzögerungsverteilte Pro-Kopf-Einkommen und den durchschnittlichen Bildungsstand der Bevölkerung über 15 Jahre schätzt [9].

Frühere Studien haben über methodische Details für den GBD 2019 und Bewertungen der Krankheitslast bei Lungenkrebs berichtet [5, 7]. Die Prävalenz wurde in verschiedene Krebsphasen eingeteilt: das Diagnose- oder Behandlungsstadium, das Remissionsstadium, das metastatische oder disseminierte Stadium und das Endstadium. Das Cause of Death Ensemble-Modell (CODEm) wurde verwendet, um die tödliche Lungenkrebsmortalität abzuschätzen. Nachdem die endgültigen Mortalitätsschätzungen vorliegen, wurde die Inzidenz von Lungenkrebs anhand des Mortalitäts-Inzidenz-Verhältnisses berechnet. YLDs, ein wissenschaftlicher Indikator für die nicht tödliche Behinderung, wurden berechnet, indem die Prävalenz jedes Gesundheitszustands mit dem Gewicht der Behinderung des Gesundheitszustands multipliziert wurde.

Lungenkrebs wurde anhand der Codes der Internationalen Klassifikation von Krankheiten, Zehnte Revision und Neunte Revision (ICD-10 bzw. ICD-9), identifiziert. Krankheiten, die im ICD-10 als C33, C34–C34.92, Z12.2, Z80.1–Z80.2, Z85.1–Z85.20 und 162–162.9, 209.21, V10.1–V10.20 kodiert sind, V16.1–V16.2, V16.4–V16.40 im ICD-9 wurden in der vorliegenden Studie auf Lungenkrebs zurückgeführt [7]. Die folgenden Informationen zu Lungenkrebs wurden aus dem GBD 2019 (http://ghdx.healthdata.org/gbd-resultstool) abgerufen: Bevölkerung, Prävalenz, Inzidenz und YLDs nach Alter und Geschlecht auf globaler, regionaler und nationaler Ebene von 1990 bis 2019. Darüber hinaus haben wir die Weltbank nach dem Human Development Index (HDI) durchsucht, einem von den Vereinten Nationen verwendeten Maß, das aus drei Komponenten besteht: Lebenserwartung, durchschnittliches Einkommen pro Person und Bildungsniveau [10].

Zusätzlich zur absoluten Anzahl und Rate/100.000 Personen haben wir auch die altersstandardisierte Rate (ASR)/100.000 Personen angewendet, einschließlich altersstandardisierter Prävalenzrate (ASPR), altersstandardisierter Inzidenzrate (ASIR) und altersstandardisierter YLDs angesichts der Heterogenität der Altersstruktur der Bevölkerung. Die geschätzte jährliche prozentuale Änderung (EAPC) wurde verwendet, um die Amplitude der ASR-Variationen während des gegebenen Zeitraums abzuschätzen. Der EAPC und sein 95 %-Konfidenzintervall (CI) könnten auch anhand eines linearen Modells berechnet werden, das den Logarithmus des ASR bestimmt, d. h. y = α + βx + ε. Der ASR zeigte einen Abwärts- oder Aufwärtstrend, wenn der EAPC kleiner bzw. größer als 0 war [11].

Nach der Klassifizierung in 20 verschiedene Altersgruppen wurden die rohen Zahlen und Prävalenzraten erfasst, um die alters- und geschlechtsspezifischen Muster für Männer und Frauen im Jahr 2019 zu analysieren. Darüber hinaus wurde die Rolle des Bevölkerungswachstums, der Bevölkerungsalterung und Veränderungen in der Lunge untersucht Um die Krebslast pro Kopf auf die Veränderung der gesamten Lungenkrebsinzidenzfälle auszurichten, wurde eine Zerlegungsanalyse durchgeführt, indem (1) die altersspezifischen Raten von 1990 auf die Altersstrukturen und die Gesamtbevölkerung im Jahr 2019 angewendet wurden und (2) die altersspezifischen Raten angewendet wurden und Altersstrukturen in der Bevölkerungsgröße von 1990 bis 2019 [12]. Um die Wirkungsfaktoren für den EAPC zu bewerten, haben wir außerdem die Korrelation von EAPC in ASYR mit HDI und ASYR auf nationaler Ebene umfassend analysiert. Alle Statistiken und Visualisierungen wurden mit der R-Softwareversion 3.6.3 und GraphPad Prism 7 generiert. Ein p-Wert < 0,05 war statistisch signifikant.

Weltweit litten im Jahr 2019 insgesamt 3.212.307 Patienten an Lungenkrebs, ein 1,32-facher Anstieg gegenüber 1990 (1.385.579), während der ASPR von 1990 bis 2019 geringfügig anstieg (28,39/100.000 Personen vs. 38,84/100.000 Personen, EAPC = 0,51). (Tabelle 1 und Abb. 1).

Die Epidemiologie von Lungenkrebs weltweit und in fünf SDI-Regionen von 1990 bis 2019. (A) vorherrschende Fälle; (B) ASPR; (C) Vorfallfälle; (D) ASIR; (E) YLDs; (F) ASYR. SDI, soziodemografischer Index; ASIR, altersstandardisierte Inzidenzrate; ASPR, altersstandardisierte Prävalenzrate; YLDs, gelebte Jahre mit Behinderung; ASYR, altersstandardisierte YLDs-Rate

Im Jahr 2019 wiesen Regionen mit niedrigem SDI die niedrigste absolute Zahl (45.593) und ASR (8,47/100.000 Personen) der Lungenkrebsprävalenz auf, während Regionen mit hohem SDI die höchste absolute Zahl (1.250.089) und ASR (68,54/100.000 Personen) aufwiesen. Darüber hinaus stieg die Zahl der Lungenkrebspatienten in allen SDI-Regionen, wobei der größte Anstieg in den Regionen mit mittlerem SDI zu verzeichnen war (2,52-fach), während der ASPR von 1990 bis 2019 nur in Regionen mit hohem bis mittlerem SDI (EAPC = -0,49) zurückging ( Tabelle 1 und Abb. 1). Unter den 21 GBD-Regionen wiesen Ostasien (1.163.481), das einkommensstarke Nordamerika (499.571) und Westeuropa (466.299) im Jahr 2019 die höchste Prävalenzfälle auf. Unterdessen wurde die höchste ASPR in einkommensstarken Nordamerika (80,37/100.000) beobachtet Personen), gefolgt vom einkommensstarken Asien-Pazifik-Raum (74,32/100.000 Personen), Australasien (58,50/100.000 Personen) und Westeuropa (57,24/100.000 Personen). In den letzten 30 Jahren wurde der signifikanteste Anstieg der Lungenkrebspatienten (3,03-fach) in Ostasien beobachtet, mit dem höchsten EAPC von ASPR (1,97) im südlichen Lateinamerika (Tabelle 1 und Abb. 2).

Die Epidemiologie von Lungenkrebs in 21 GBD-Regionen von 1990 bis 2019. (A) vorherrschende Fälle; (B) ASPR; (C) Vorfallfälle; (D) ASIR; (E) YLDs; (F) ASYR. Diese Daten aus bestimmten Regionen können oben rechts im Panel angezeigt werden. SDI, soziodemografischer Index; ASIR, altersstandardisierte Inzidenzrate; ASPR, altersstandardisierte Prävalenzrate; YLDs, gelebte Jahre mit Behinderung; ASYR, altersstandardisierte YLDs-Rate

Unter 204 Ländern und Territorien hatten Monaco (119,00/100.000 Personen), Grönland (82,90/100.000 Personen) und Kanada (81,97/100.000 Personen) den höchsten ASPR (Zusatzdatei 1: Tabelle S1, Zusatzdatei 2: Abb. S1A) , mit den häufigsten Fällen in China (1.137.880), den Vereinigten Staaten von Amerika (444.083) und Japan (253.321) im Jahr 2019 (Zusatzdatei 1: Tabelle S1, Zusatzdatei 2: Abb. S1B). Während der Studie zeigten die zeitlichen Trends von Lungenkrebs-ASPR weltweit eine signifikante Heterogenität, mit dem größten Anstieg in Südkorea (EAPC = 3,40) und dem größten Rückgang in Kirgisistan (EAPC = -2,76) (Zusatzdatei 1: Tabelle S1 und Abb . 3). Die Zahl der Lungenkrebspatienten nahm in etwa 95,59 % aller Länder zu, und der bemerkenswerteste Anstieg wurde in den Vereinigten Arabischen Emiraten (8,43-fach), Katar (7,37-fach) und der Republik Korea (6,29-fach) festgestellt (Zusatzdatei 1: Tabelle S1, Zusatzdatei 2: Abb. S1C).

Die Trends bei Lungenkrebs bei beiden Geschlechtern in 204 Ländern und Territorien von 1990 bis 2019. (A) Die EAPC in ASPR; (B) Der EAPC in ASIR; (C) Die EAPC in ASYR. EAPC, geschätzte jährliche prozentuale Veränderung; ASPR, altersstandardisierte Prävalenzrate; ASIR, altersstandardisierte Inzidenzrate; ASYR, altersstandardisierte YLDs-Rate

Im Jahr 2019 gab es weltweit 2.259.998 neu diagnostizierte Lungenkrebspatienten mit einem ASIR von 27,66/100.000 Personen (Tabelle 1 und Abb. 1). In den letzten 30 Jahren stieg die Zahl der Lungenkrebsfälle in fast allen 21 GBD-Regionen an, wobei der höchste Anstieg in Ostasien (2,22-fach) zu verzeichnen war, gefolgt von Südasien (1,79-fach) und Ozeanien (1,60-fach). in Osteuropa (-0,17-fach) und Zentralasien (-0,01-fach) zurückgegangen. Das einkommensstarke Nordamerika (44,96/100.000 Personen) und das östliche Subsahara-Afrika (7,03/100.000 Personen) wiesen im Jahr 2019 den maximalen bzw. minimalen ASIR-Wert auf. Darüber hinaus wurde der deutlichste Rückgang der ASIR in Zentralasien (EAPC = -1,52) beobachtet, gefolgt von Osteuropa (EAPC = -1,23) und dem einkommensstarken Nordamerika (EAPC = -0,89) (Tabelle 1 und Abb. 2). ). Die absolute Zahl der Lungenkrebsfälle stieg in den fünf SDI-Quintilen von 1990 bis 2019 an. Allerdings zeigte der ASIR im Laufe der Zeit in allen SDI-Regionen unterschiedliche Trends, wobei er in Regionen mit niedrigem, hohem mittlerem und hohem SDI abnahm und in Regionen mit niedrigem bis mittlerem zunahm und mittlere SDI-Regionen. Darüber hinaus hatten die Regionen mit hohem SDI im Jahr 2019 die höchsten Fälle (709.218) und ASIR (37,36/100.000 Personen). Im Gegensatz dazu wiesen die Regionen mit niedrigem SDI die niedrigsten Fälle (40.765) und ASIR (8,07/100.000 Personen) auf (Tabelle 1 und Abb. 1).

Die Inzidenz von Lungenkrebs war in den einzelnen Ländern heterogen. Im Jahr 2019 wurden fast 36,85 % der neu diagnostizierten Lungenkrebsfälle in China entdeckt (832.922), gefolgt von den Vereinigten Staaten (254.808) und Japan (116.798) (Zusatzdatei 1: Tabelle S2, Zusatzdatei 2: Abb. S2A). Von 1990 bis 2019 wurden die deutlichsten Anstiege und Rückgänge in den Vereinigten Arabischen Emiraten (7,73-fach) bzw. in der Ukraine (-0,35-fach) beobachtet (Zusatzdatei 1: Tabelle S2, Zusatzdatei 2: Abb. S2B). Darüber hinaus wurde der größte ASIR in Grönland verzeichnet (77,71 pro 100.000), gefolgt von Monaco (75,57 pro 100.000) und Montenegro (56,72 pro 100.000) (Zusatzdatei 1: Tabelle S2, Zusatzdatei 2: Abb. S2C). Darüber hinaus zeigten Honduras (EAPC = 1,81) und Kirgisistan (EAPC = -2,68) im gleichen Zeitraum den größten Anstieg bzw. Rückgang des ASIR (Zusatzdatei 1: Tabelle S2 und Abb. 3).

Die größten auf Lungenkrebs zurückzuführenden YLDs wurden 2019 in China (199.352) beobachtet, gefolgt von den Vereinigten Staaten (61.843) und Japan (32.090) (Zusatzdatei 1: Tabelle S3, Zusatzdatei 2: Abb. S3A). Die Vereinigten Arabischen Emirate verzeichneten von 1990 bis 2019 den deutlichsten Anstieg (7,99-fach) (Zusatzdatei 1: Tabelle S3, Zusatzdatei 2: Abb. S3B). Im Jahr 2019 schwankte die ASYR weltweit erheblich, von 1,29/100.000 Personen in Äthiopien bis 18,75/100.000 Personen in Monaco (Zusatzdatei 1: Tabelle S3, Zusatzdatei 2: Abb. S3C). Während des gesamten Untersuchungszeitraums sank der ASYR in etwa der Hälfte aller Länder, wobei der größte Rückgang in Kirgisistan (EAPC = -2,67) zu verzeichnen war, gefolgt von Bahrain (EAPC = -2,48) und Kasachstan (EAPC = -2,37) (Zusatzdatei 1). : Tabelle S3 und Abb. 3).

Unter den fünf SDI-Regionen schwankten die YLDs im Jahr 2019 stark, von 10.413 in Regionen mit niedrigem SDI bis 177.980 in Regionen mit hohem SDI, während Regionen mit mittlerem SDI im Laufe der Zeit die deutlichste Veränderung (2,1-fach) aufwiesen. Allerdings sank der ASYR in Regionen mit hohem SDI (EAPC = -0,25) von 1990 bis 2019 (Tabelle 1 und Abb. 1). In den 21 GBD-Regionen war der Rückgang der Lungenkrebs-YLDs in Osteuropa (-0,14-fach) und Zentralasien (-0,01-fach) zu verzeichnen, wobei der höchste Anstieg in Ostasien (2,33-fach) zu verzeichnen war. Darüber hinaus wurde der größte Anstieg der Lungenkrebs-ASYR in Ostasien (EAPC = 1,26) beobachtet, mit dem größten Rückgang in Zentralasien (EAPC = -1,56) und Osteuropa (EAPC = -1,10) (Tabelle 1 und Abb. 2). .

Weltweit stiegen die mit Lungenkrebs assoziierten YLDs um das 1,07-fache von 262.763 im Jahr 1990 auf 544.215 im Jahr 2019. Gleichzeitig stieg der ASYR von 6,56/100.000 Personen im Jahr 1990 auf 6,62/100.000 Personen im Jahr 2019 (EAPC = 0,03) (Tabelle 1 und Abb. 1).

Im Jahr 2019 waren vor allem Männer von Lungenkrebs betroffen, und die Prävalenzzahlen stiegen mit zunehmendem Alter und erreichten bei beiden Geschlechtern weltweit ihren Höhepunkt in der Altersgruppe der 65- bis 69-Jährigen. Unterdessen erreichte die Prävalenzrate ihren Höhepunkt in der Altersgruppe der 85- bis 89-Jährigen bei den Männern und in der Altersgruppe der 75- bis 79-Jährigen bei den Frauen. Ähnlich wie bei der weltweiten Lungenkrebsprävalenz waren in allen SDI-Quintilen deutlich weniger weibliche Patienten betroffen als Männer, obwohl sich die Alters-Geschlechtsmuster der vorherrschenden Schätzungen deutlich unterschieden. In Regionen mit hohem SDI erreichte die Prävalenzrate ihren Höhepunkt in der Altersgruppe der 80- bis 84-Jährigen bei Männern und in der Altersgruppe der 70- bis 74-Jährigen bei Frauen, und die Prävalenzzahlen erreichten ihren Höhepunkt in der Altersgruppe der 70- bis 74-Jährigen bei beiden Geschlechtern. In Regionen mit niedrigem SDI erreichten die Prävalenzzahlen und -raten für beide Geschlechter ihren Höhepunkt in den Altersgruppen 60–64 bzw. 70–74 (Abb. 4).

Die absolute Zahl der vorherrschenden Fälle und Prävalenzraten pro 100.000 Personen mit Lungenkrebs nach Alter und Geschlecht im Jahr 2019 auf (A) der Welt; (B) Regionen mit niedrigem SDI; (C) Regionen mit niedrigem bis mittlerem SDI; (D) mittlere SDI-Regionen; (E) Regionen mit hohem bis mittlerem SDI; und (F) Regionen mit hohem SDI. SDI: soziodemografischer Index

In den letzten drei Jahrzehnten wurde ein Anstieg der weltweiten Inzidenzzahlen von Lungenkrebs um 101,07 % beobachtet, wovon 44,63 % auf das Bevölkerungswachstum und 64,36 % auf die Bevölkerungsalterung zurückzuführen waren, trotz eines Rückgangs der Pro-Kopf-Belastung durch Lungenkrebs um -7,92 %. Unter den fünf SDI-Regionen korrelierte die Zunahme der Inzidenzfälle eng mit dem Bevölkerungswachstum in Regionen mit niedrigem SDI, und in den anderen SDI-Regionen spielte die Bevölkerungsalterung eine herausragende Rolle, während Regionen mit hohem SDI den größten Rückgang der Pro-Kopf-Belastung durch Lungenkrebs verzeichneten (Abb. 5).

Der Anteil der Fälle von Lungenkrebs schwankte zwischen 1990 und 2019, was auf Veränderungen der Inzidenzrate, Bevölkerungswachstum und Bevölkerungsalterung zurückzuführen ist (A) auf der ganzen Welt; (B) Regionen mit niedrigem SDI; (C) Regionen mit niedrigem bis mittlerem SDI; (D) mittlere SDI-Regionen; (E) Regionen mit hohem bis mittlerem SDI; und (F) Regionen mit hohem SDI. SDI: soziodemografischer Index

Wie in Abb. 6A und B gezeigt, korrelierte der EAPC von ASYR mit HDI (1990) und ASYR (1990). Der HDI im Jahr 1990 könnte das Niveau und die Wirksamkeit des Gesundheitssystems für jedes Land widerspiegeln, und der auf Lungenkrebs zurückzuführende ASYR im Jahr 1990 könnte das Krankheitsreservoir zu Beginn widerspiegeln. Wie erwartet verzeichneten Länder mit einem niedrigeren HDI im Jahr 1990 von 1990 bis 2019 einen schnelleren Anstieg des auf Lungenkrebs zurückzuführenden ASYR (r = -0,28, p = 0,0008). Darüber hinaus wurde 1990 eine signifikante negative Korrelation zwischen EAPC und ASYR festgestellt (r = -0,3347, p < 0,0001).

Die Korrelation von Lungenkrebs zwischen EAPC von ASYR und A HDI im Jahr 1990 und B ASYR im Jahr 1990. Die Kreise stellen Länder dar, die über HDI-Daten und das GHDx-Abfragetool verfügbar waren. Die Größe des Kreises nimmt mit der absoluten Anzahl an Lungenkrebserkrankungen zu. Die in (A) und (B) dargestellten r-Indizes und p-Werte wurden aus der Pearson-Korrelationsanalyse abgeleitet. EAPC, geschätzte jährliche prozentuale Veränderung; ASYR, altersstandardisierte YLDs-Rate; HDI, Index der menschlichen Entwicklung; GHDx, globaler Gesundheitsdatenaustausch

Ziel der vorliegenden Studie war es, die raumzeitliche Dynamik von Lungenkrebs in den letzten 30 Jahren zu untersuchen. Wir fanden heraus, dass Prävalenz, Inzidenz und YLDs in 204 Ländern und Territorien erheblich variierten. Gemäß den Alters-Geschlechts-Prävalenzmustern litten männliche Patienten häufiger an Lungenkrebs als weibliche. Durch die Zerlegungsanalyse wurde festgestellt, dass die Bevölkerungsalterung hauptsächlich zur Lungenkrebsinzidenz beiträgt. Darüber hinaus korrelierte der EAPC von ASYR im Jahr 1990 in allen Einheiten auf Landesebene signifikant mit ASYR und HDI.

Weltweit sind die Lungenkrebsprävalenz und YLDs in den letzten 30 Jahren von 1990 bis 2019 erheblich gestiegen. Darüber hinaus gab es weltweit und in der überwiegenden Mehrheit der Länder und Regionen keinen rückläufigen Trend, selbst nach der Altersstandardisierung, was möglicherweise der Fall ist auf die folgenden Gründe zurückzuführen.

Erstens gilt Tabakkonsum nachweislich als eine der größten Bedrohungen für die öffentliche Gesundheit und als wichtiger Risikofaktor für Lungenkrebs [13], wobei der Konsum weltweit hoch ist, insbesondere in Entwicklungsländern, wo er erhebliche Auswirkungen hat [14]. Es ist allgemein anerkannt, dass über ein Drittel der Raucher weltweit in China leben, wo mehr als ein Fünftel der Weltbevölkerung lebt [15]. Dies könnte erklären, warum China in unserer Studie die größte Anzahl an Lungenkrebspatienten hatte . Darüber hinaus sind Umweltzerstörung und Umweltzerstörung angesichts des aktuellen atemberaubenden Tempos der Globalisierung und Modernisierung, wie beispielsweise der Luftverschmutzung, zu einem globalen Problem geworden. Im Laufe der Jahre haben epidemiologische Studien gezeigt, dass das erhöhte Lungenkrebsrisiko auf Luftverschmutzung, insbesondere auf die Belastung durch Feinstaub, zurückzuführen sein könnte [16, 17]. Darüber hinaus ist Berichten zufolge das Risiko einer Exposition in Innenräumen und am Arbeitsplatz im Zusammenhang mit der Industrialisierung und Urbanisierung erhöht. Nach Schätzungen der WHO sterben jedes Jahr mehr als 107.000 Menschen an Lungenkrebs, Mesotheliom und Asbestose infolge der Asbestexposition am Arbeitsplatz [18]. Darüber hinaus haben sich die Sterblichkeitsraten aufgrund des beispiellosen medizinischen Fortschritts und der wissenschaftlichen Entwicklung in den letzten Jahren verbessert, wie z. B. Fortschritte bei chirurgischen Techniken und nicht-chirurgischen Behandlungen, zu denen hauptsächlich Chemotherapie, Strahlentherapie, Immun-Checkpoint-Blockade und gezielte Onkogen-Therapie gehören [19]. .

Die Analyse der Alters-Geschlechts-Muster zeigte, dass Lungenkrebs auf globaler und regionaler Ebene häufiger bei Männern als bei Frauen auftrat. Es wurde berichtet, dass Rauchen, berufliche Risiken, Feinstaubbelastung und die Exposition gegenüber Karzinogenen für den Unterschied in der Prävalenz zwischen den Geschlechtern verantwortlich sind [20,21,22]. In diesem Zusammenhang wurde berichtet, dass laut der geschätzten Lungenkrebsstatistik in den Vereinigten Staaten für 2021 im Durchschnitt 14,4 % bzw. 11,7 % der Männer und Frauen täglich Tabak konsumieren [1]. Interessanterweise deuten die aktuellen Erkenntnisse darauf hin, dass eine Hochregulierung der Glykolyse die Proliferation von Krebszellen fördert [23, 24]. Männer haben einen höheren Blutzuckerspiegel als Frauen, was zu einem unverhältnismäßigen Krebsrisiko zwischen den Geschlechtern führt [25]. Darüber hinaus wurde dokumentiert, dass die immunvermittelte Erkennung und Beseitigung infektiöser Mediatoren im Zusammenhang mit Krebs zwischen Männern und Frauen unterschiedlich ist, was zu geschlechtsspezifischen Unterschieden bei der Krankheitslast beitragen kann [26, 27]. Es wurde festgestellt, dass die Immunantwort bei Männern weniger stark ist als bei Frauen [28, 29], was in gewissem Maße auf die Fähigkeit niedriger Östrogenspiegel zurückzuführen ist, die Produktion akuter Entzündungserreger wie z wie Interleukin-6 und Tumornekrosefaktor [30,31,32].

Von 1990 bis 2019 ist die Zahl der Lungenkrebsfälle weltweit gestiegen, mit einem Anstieg von 101,07 % in den letzten drei Jahrzehnten, was den Anstieg der Prävalenz widerspiegelt. Darüber hinaus sind das Bevölkerungswachstum und insbesondere die Alterung der Bevölkerung im Vergleich zu Veränderungen der altersspezifischen Inzidenzraten laut Zerlegungsanalyse die Hauptfaktoren für die Zunahme von Lungenkrebsfällen. Dies erklärt wahrscheinlich, dass ASIR, ein Index nach Altersstandardisierung für die Inzidenz, in den letzten Jahrzehnten gesunken ist. Darüber hinaus wurde der stärkste Rückgang der Pro-Kopf-Belastung durch Lungenkrebs in Regionen mit hohem SDI beobachtet, wo mehr Ressourcen für die Umsetzung von Früherkennung und Behandlung aufgewendet werden und starke Präventionsinitiativen ergriffen werden, einschließlich der Besteuerung von Tabak und der Kontrolle von Umweltrisikofaktoren.

Darüber hinaus stellten wir fest, dass der zeitliche Trend des ASYR – d wahrscheinlich Risikofaktoren wie Rauchen, Feinstaub in der Umgebungsluft, Radon und Asbest ausgesetzt sein; (2) Länder mit einem höheren Ausgangs-HDI boten bessere Schutz- und Präventionsmaßnahmen. Wie erwartet wurde 1990 eine signifikante negative Korrelation zwischen EAPC und ASYR festgestellt. Dieser Befund kann auf die Tatsache zurückgeführt werden, dass Länder mit hohem ASYR aufgrund der erheblichen wirtschaftlichen und sozialen Belastung die Lungenkrebs-Vorsorgeuntersuchung als oberste Priorität in ihren Richtlinien zur Krankheitsbekämpfung einstufen dieser Krebs damals. Darüber hinaus ist zu bedenken, dass es umso schwieriger ist, Schwankungen des ASYR zu kontrollieren, je höher der Basis-ASYR ist.

Unsere Studie basierte auf Schätzungen des GBD 2019, der darauf abzielt, Analysestrategien zu verbessern und die Menge an qualitativ hochwertigen Daten zu erhöhen [5, 33,34,35]. Allerdings gab es in unserer Studie einige Einschränkungen. Tatsächlich waren Qualität und Quantität der aus der GBD-Studie verfügbaren Schätzungen entscheidend für die Genauigkeit unserer Schätzungen. Beispielsweise konnte die Krankheitslast in Ländern und Gebieten nicht abgeschätzt werden, in denen es an einer gut etablierten und organisierten Architektur zur Registrierung, Aufzeichnung und Meldung von Krankheiten mangelt. Darüber hinaus hat der GBD 2019 die Belastung durch kleinzelligen Lungenkrebs und nicht-kleinzelligen Lungenkrebs nicht geschätzt [36, 37], was uns daran hinderte, eine detailliertere Analyse von Lungenkrebs durchzuführen. Zukünftige Studien sollten sich mit diesen Einschränkungen befassen, um unser Verständnis der gesamten Krankheitslast zu vertiefen.

Der ASIR von Lungenkrebs ist von 1990 bis 2019 weltweit zurückgegangen, obwohl gleichzeitig ein Anstieg von ASPR und ASYR beobachtet wurde. Außerdem waren männliche Patienten deutlich stärker betroffen. Der Anstieg der Inzidenz ist hauptsächlich auf die Alterung der Bevölkerung zurückzuführen. Darüber hinaus korrelierte der EAPC von ASYR im Jahr 1990 negativ mit HDI und ASYR. Unterschiede in den geografischen und länderspezifischen Bevölkerungsmerkmalen unterstreichen die Notwendigkeit gezielter Strategien zur Reduzierung der Lungenkrebslast.

Wir bestätigen, dass alle Methoden in Übereinstimmung mit den relevanten Richtlinien und Vorschriften durchgeführt wurden. Die während der aktuellen Studie analysierten Datensätze sind unter http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool und http://hdr.undp.org/en/data verfügbar.

Studie zur globalen Krankheitslast

Jahre mit Behinderung gelebt

Weltgesundheitsorganisation

Soziodemografischer Index

Ensemble-Modell für die Todesursache

Internationale Klassifikation der Krankheiten

Human Development Index

Altersstandardisierter Tarif

Altersstandardisierte Prävalenzrate

Altersstandardisierte Inzidenzrate

Altersstandardisierte YLDs-Rate

Geschätzte jährliche prozentuale Änderung

Konfidenzintervall

Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Globale Krebsstatistik 2020: GLOBOCAN-Schätzungen der Inzidenz und Mortalität weltweit für 36 Krebsarten in 185 Ländern. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–49.

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Wir danken den Mitarbeitern der Global Burden of Disease-Studie 2019, allen Gutachtern und Herausgebern für die Begutachtung dieser Arbeit, Yang Gao und Chunfang Zhang von der Abteilung für Thoraxchirurgie, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, 410008, Hunan, Volksrepublik von China.

Diese Forschung wurde vom Projektprogramm des National Clinical Research Center for Geriatric Disorders (Xiangya Hospital, Grant No. 2021LNJJ17) und der National Natural Science Foundation of China (No. 82172655) unterstützt.

Abteilung für Anästhesiologie, Xiangya-Krankenhaus, Central South University, Changsha, 410008, Hunan, Volksrepublik China

Xiang Chen

Nationales klinisches Forschungszentrum für geriatrische Störungen, Xiangya-Krankenhaus, Central South University, Changsha, 410008, Hunan, Volksrepublik China

Xiang Chen & Bin Yi

Abteilung für extrakorporale Zirkulation, Herzzentrum, erstes angeschlossenes Krankenhaus, Sun Yat-Sen-Universität und Schlüssellabor für unterstützte Zirkulation, Gesundheitsministerium, Guangzhou, 510080, Guangdong, Volksrepublik China

Shaoyan Mo

Abteilung für Thoraxchirurgie, Xiangya-Krankenhaus, Central South University, Changsha, 410008, Hunan, Volksrepublik China

Bin Yi

Hunan Engineering Research Center for Pulmonary Nodules Precise Diagnosis & Treatment, Changsha, 410008, Hunan, Volksrepublik China

Bin Yi

Xiangya Lung Cancer Center, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, 410008, Hunan, Volksrepublik China

Bin Yi

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BY konzipierte die Studie, war für das Studiendesign verantwortlich und betreute die gesamte Studie. XC und SYM trugen als Co-Erstautoren gleichermaßen zum Projekt bei, einschließlich Datenkuratierung, formaler Analyse, Schreiben, Bearbeitung und Überarbeitung des Papiers. Alle Autoren haben das endgültige Manuskript überprüft und genehmigt.

Korrespondenz mit Bin Yi.

Aufgrund der öffentlichen Zugänglichkeit der Daten waren für diese Studie keine ethische Genehmigung und keine Einverständniserklärung erforderlich.

Unzutreffend.

Die Autoren geben an, dass keine potenziellen Interessenkonflikte bestehen.

Springer Nature bleibt neutral hinsichtlich der Zuständigkeitsansprüche in veröffentlichten Karten und institutionellen Zugehörigkeiten.

Die Veränderung der Lungenkrebsprävalenz zwischen 1990 und 2019 in 204 Ländern und Gebieten. Tabelle S2. Die Veränderung der Lungenkrebsinzidenz zwischen 1990 und 2019 in 204 Ländern und Territorien. Tabelle S3. Die Veränderung der Lungenkrebs-YLDs zwischen 1990 und 2019 in 204 Ländern und Territorien. YLDs, Lebensjahre mit Behinderung.

Die Prävalenz von Lungenkrebs bei beiden Geschlechtern in 204 Ländern und Territorien. (A) Die ASPR im Jahr 2019; (B) Die vorherrschenden Fälle im Jahr 2019; (C) Die fache Veränderung der Prävalenzfälle von 1990 bis 2019. ASPR, altersstandardisierte Prävalenzrate. Abbildung S2. Die Inzidenz von Lungenkrebs bei beiden Geschlechtern in 204 Ländern und Territorien. (A) Die Vorfallfälle im Jahr 2019; (B) Die Veränderung der Vorfallfälle von 1990 bis 2019; (C) Die ASIR im Jahr 2019. ASIR, altersstandardisierte Inzidenzrate. Abbildung S3. Die YLDs von Lungenkrebs für beide Geschlechter in 204 Ländern und Gebieten. (A) Die YLDs im Jahr 2019; (B) Die fache Veränderung der YLDs von 1990 bis 2019; (C) Die ASYR im Jahr 2019. YLDs, gelebte Jahre mit Behinderung; ASYR, altersstandardisierte Lebensjahre mit Behinderung.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Chen, X., Mo, S. & Yi, B. Die räumlich-zeitliche Dynamik von Lungenkrebs: 30-jährige Trends der Epidemiologie in 204 Ländern und Territorien. BMC Public Health 22, 987 (2022). https://doi.org/10.1186/s12889-022-13281-y

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Eingegangen: 27. Oktober 2021

Angenommen: 22. April 2022

Veröffentlicht: 16. Mai 2022

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-022-13281-y

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